初めての方専用 火祭りお札申し込みページ

当日のご都合がつかない方には、郵送も致します。
※  (別途、料金が必要になります)
※  【必須】の項目に記入がないと受付できません。

申し込み締め切りは毎年11月第三日曜日までとなります。

Q 1 必須】 当日は西光寺山までいらっしゃいますか?

※   お越しにならない場合は、下記の設問中のご住所に
     お札をお送りさせていただきます。
はい、行きます。
いいえ、行けません。
Q 2 【必須】 施主名(お札に記入される名前)をお教え下さい。
Q 3 施主名の読み方をお教え下さい。

※ この欄の記述に準じて、ご祈祷の際の
   読み上げを行います
Q 4 【必須】 願意(ご祈祷される内容)をお教え下さい。

※    複数選択も出来ますが、お札一枚に付き
      願意は 一つで御願い致します。
家内安全
商売繁盛
身体健康
心願成就
安産祈願
火防
厄除
当病平癒
学業成就
交通安全
その他
Q 5 Q4願意が[その他]であった方のみご記入下さい。

※   その他であり、且つご記入のない場合
    ご祈祷が出来ません。
Q 6 お申し込みされる方のお名前をお教え下さい。
(施主名と同じ場合は結構です)
Q 7 【必須】 連絡先もしくは郵送先の郵便番号をお教え下さい。
Q 8 【必須】 連絡先もしくは郵送先のご住所をお教え下さい。
Q 9 【必須】 連絡先もしくは郵送先の番地をお教え下さい。
Q 10 申し込み確認のためメールアドレスをお教え下さい。
Q 11 今後、寺報をお送りしても宜しいでしょうか。 _
はい。
いいえ。

有り難う御座いました。ご記入の申し込み内容で宜しければボタンを押して送信してください。